Evaluation of palate area before and after rapid maxillary expansion, using cone-beam computed tomography

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to estimate the changes in the palate area after rapid maxillary expansion (RME) with the Hyrax expander in growing subjects, using cone beam computed tomography (CBCT). Methods: Fourteen patients (9 girls and 5 boys; mean age = 11.7 ± 2.4 years) who required RME as part of their orthodontic treatment were included in this study. CBCT records had been taken before RME treatment (T0), at the end of active expansion (T1) and after a 6-month retention period (T2). The CBCT scans were manipulated with Dolphin Imaging® version 11.7 Premium software, in which landmarks were positioned and measured in relation to sagittal, coronal and axial planes, to verify the palate surface area. In addition, linear measurements of the palatal depth and width were assessed. These measurements were compared by using analysis of variance (ANOVA) for repeated measures. A p-value smaller than 0.05 was considered statistically significant. Results: The palatal surface area and width significantly increased from T0 to T1, respectively by 9.27% and 9.71%, and both decreased in a non-significant manner from T1 to T2. The palatal depth had non-significant differences at T0, T1 and T2. Conclusions: RME promotes a significant gain in the surface area of the palate and an increase in intermolar width. The Hyrax appliance was effective for the treatment of maxillary atresia in growing patients. There was no vertical alteration of the palate. After a 6-month retention period, the maxilla transverse dimension and the surface area of the palate remained stable.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi estimar a alteração na área do palato após expansão rápida da maxila (ERM) com o expansor Hyrax em indivíduos em crescimento, utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Métodos: quatorze pacientes (9 meninas e 5 meninos; idade média 11,7± 2,4 anos) que necessitavam de ERM como parte de seu tratamento ortodôntico foram incluídos nesse estudo. Os registros de TCFC foram obtidos antes do tratamento com ERM (T0), ao término da expansão ativa (T1) e após um período de contenção de 6 meses (T2). Os exames de TCFC foram manipulados no software Dolphin Imaging® versão 11.7 Premium, no qual os pontos anatômicos foram posicionados e medidos em relação aos planos sagital, coronal e axial, para verificar-se a área de superfície do palato. Além disso, medidas lineares da profundidade e largura do palato foram avaliadas. Essas medidas foram comparadas por análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas. Valores de p< 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: a área de superfície e a largura do palato aumentaram significativamente de T0 para T1, respectivamente em 9,27% e 9,71%, e ambas diminuíram de forma não significativa de T1 para T2. A profundidade do palato teve diferenças não significativas em T0, T1 e T2. Conclusões: a ERM promove ganho significativo na área de superfície do palato e aumento na largura intermolar. O aparelho Hyrax foi efetivo para o tratamento da atrasia maxilar em pacientes em crescimento. Não houve alteração vertical no palato. Após um período de contenção de 6 meses, a dimensão transversal da maxila e a área de superfície do palato permaneceram estáveis.

Treatment of class II malocclusion and unerupted upper canines with self-ligating appliance

Treatments without tooth extractions have become more popular over the last two decades. In this context, expansion of the maxillary arch is an interesting treatment option for cases in which space is required and other factors not favoring extractions (such as the facial profile) are present. According to several authors, this posterior expansion can be obtained using a system comprising self-ligating brackets and superelastic nickel-titanium arches. The present article aims to report a case of a young patient with Class II, Division 2 malocclusion, with impacted upper canines and significant arch length-tooth discrepancy. Methods: The case was treated by means of a passive self-ligating appliance in association with Class II elastics and coil spring for distalizing the molars. This treatment alternative was effective for correcting Class II and obtaining space to correct tooth positioning.

Lingual frenotomy in a newborn, from diagnosis to surgery: a case report / Frenotomia lingual em recém-nascido, do diagnóstico à cirurgia: relato de caso

ABSTRACT This report describes the diagnostic approach and frenotomy in a newborn with breastfeeding difficulty, and the observation and analysis during the following 6 months. The patient was delivered normally and without complications, but showed breastfeeding difficulty during her first 5 days of life. The protocol proposed by Martinelli in 2013 was used to evaluate the lingual frenulum. After applying the protocol, the newborn was determined to require a frenotomy and the urgery was performed. The patient was reassessed using the protocol immediately after surgery and again 24 hours latter. There were improvements in the protocol scores at both reassessments. The newborn was observed and analyzed during the next six months by collecting monthly data from the vaccination card and by asking the mother for information. She was given no food supplements, pacifiers, nor sucked the thumbs, and was fed only breast milk and presented an age-appropriate weight gain. We conclude that the diagnosis using the Martinelli protocol is of fundamental importance to recognizing the need for early intervention and that the frenotomy helped improve the patient's breastfeeding and swallowing capacity.

RESUMO O objetivo foi descrever um relato de caso clínico, de diagnóstico e frenotomia em um recém-nascido com dificuldade de aleitamento e acompanhado por 6 meses. Recém-nascido, parto normal, 5 dias de vida sem alterações de saúde, apresentando dificuldade em aleitamento no seio materno. Para avaliação do frênulo lingual, utilizou-se o protocolo proposto por Martinelli, 2013. Após aplicar o protocolo, notou-se que o recém-nascido apresentou necessidade de frenotomia. Foi realizada a cirurgia, em seguida, reaplicado o protocolo imediatamente e após 24 horas. Observou-se melhora nos escores do protocolo nas aplicações imediatas e após 24 horas. O recém-nascido foi acompanhado por seis meses mensalmente, por meio de coleta de dados na carteirinha de vacinação e perguntas dirigidas mãe. Constatou- se que o recém-nascido, após a cirurgia, não fez uso de complemento alimentar, uso de chupeta e/ou dedo,sendo alimentado somente no seio materno, apresentando ganho de peso satisfatório para a idade. Concluimos que o diagnóstico por meio do protocolo é de fundamental importância, indicando a necessidade de intervenção precoce, e que a frenotomia contribuiu com a melhora no aleitamento do recém-nascido.

A influência da anquiloglossia no crescimento e desenvolvimento do sistema estomatognático / Ankyloglossia and its influence on growth and development of the stomatognathic system

RESUMO Objetivo: Avaliar criticamente os artigos existentes na literatura brasileira e estrangeira acerca da influência do frênulo lingual encurtado sobre o crescimento e desenvolvimento do sistema estomatognático, bem como sobre a conquista do equilíbrio forma-função. Fontes de dados: A busca eletrônica nas bases MEDLINE/PubMed, Google Scholar, LILACS, SciELO e ScienceDirect com os descritores "freio lingual" e "desenvolvimento" e seus equivalentes em inglês resultou inicialmente em 51 resultados de trabalhos publicados entre janeiro de 1997 e a presente data. Após aplicados os critérios de exclusão, 14 artigos de estudos clínicos foram selecionados para a leitura completa. Síntese dos dados: A revisão integrativa da literatura ajudou a confirmar a proposição de que algumas maloclusões estão intimamente relacionadas à anquiloglossia. Ainda que a quantidade de estudos clínicos publicados até a atualidade seja pequena, há um consenso entre os autores acerca do efeito negativo de desequilíbrios funcionais sobre o crescimento e o desenvolvimento corretos do sistema estomatognático, tanto que a metade dos estudos pesquisados relata que intervenções cirúrgicas para a liberação do frênulo lingual são seguras e eficazes no que diz respeito à melhora na amamentação. Ainda, dos 14 estudos incluídos nesta revisão, 4 reportam influências negativas da anquiloglossia sobre a musculatura orofacial. Conclusões: Há um consenso entre os autores acerca dos efeitos negativos das alterações anatômico-funcionais do frênulo lingual sobre o crescimento e o desenvolvimento craniofacial, ainda que a opinião sobre a intervenção cirúrgica precoce não seja unânime.

ABSTRACT Objective: To critically examine the existing Brazilian and International scientific literature regarding the influence of short lingual frenulum over growth and development of the stomatognathic system, as well as how it impacts the achievement of the shape-function balance. Data sources: An electronic literature search was conducted in databases, including MEDLINE/PubMed, Google Scholar, LILACS, SciELO, and ScienceDirect, using the key words "lingual frenum" and "development", as well as their equivalents in Brazilian Portuguese. The literature search yielded 51 papers published between January 1997 and the present date; 14 articles of clinical trials were selected for meeting the inclusion criteria and were read in full. Data synthesis: The integrated literature review supported the proposition that some malocclusions are closely related to the presence of ankyloglossia and, although very few clinical trials on this topic have been published so far, there is a consensus among authors concerning the negative effects of functional imbalances over the stomatognathic system's proper growth and development. Half of the studies found state that surgical interventions for releasing the lingual frenum are both safe and effective, concerning improvement in breastfeeding scores. Moreover, 4 out of the 14 studies included in this integrated review, report a negative influence of ankyloglossia over the orofacial muscular system. Conclusions: There is a consensus among the authors concerning the negative effects of lingual frenulum's anatomic and functional alterations over craniofacial growth and development. The opinion about the early surgical intervention, however, is not unanimous.

Tratamento de mordida aberta anterior com terapia miofuncional ­ relato de caso / Myofunctional therapy as treatment for anterior open-bite ­ case report

A mordida aberta anterior pode ser definida como uma discrepância no sentido vertical, na qual há ausência de contato entre os incisivos enquanto em relação cêntrica. É considerada uma má oclusão multietiológica e, dependendo da fase em que é diagnosticada e tratada, apresenta prognóstico desfavorável, culminando em resultados menos estáveis. É uma má oclusão frequente na população infantil e, atualmente, há inúmeras opções de tratamento, dentre eles o Myobrace®, aparelho miofuncional. O objetivo deste artigo consiste em abordar alguns aspectos técnicos sobre esse dispositivo, seguindo-se da apresentação de um caso clínico que descreve o tratamento de uma paciente do sexo feminino, em fase de crescimento, apresentando mordida aberta anterior, cujo tratamento foi realizado exclusivamente com terapia miofuncional (Myobrace® K1, K2 large, I2 e K2 large), por um período de aproximadamente 6 anos. Após este período, pode-se observar a correção da mordida aberta anterior e funções como deglutição e fonação normalizadas e estáveis (AU)

Anterior open-bite is defined as a vertical discrepancy, in which the upper and lower incisors lack contact while in centric relation. It is considered to be a multi-etiological malocclusion with unfavorable prognosis culminating in poorly stable results, depending on how late diagnosis and treatment take place. It is a frequent malocclusion among growing patients, to which there are countless treatment options, being the Myobrace® myofunctional appliances one of them. The article covers a few technical aspects of said appliances, followed by a case report on the anterior open-bite treatment of a growing female, using myofunctional therapy exclusively (Myobrace® K1, K2 large, I2 and K2 large), for approximately 6 years. As result, anterior open-bite correction may be observed as well as normal and stable speech and swallowing functions (AU)

Avaliação da mineralização dos segundos molares inferiores como parâmetro para a classificação da idade biológica / Evaluation of the mineralization of permanent second molars as a parameter to classify the biological age of the individual

O presente trabalho teve como objetivo avaliar se a mineralização dos segundos molares inferiores permanentes pode ser usado como parâmetro para classificar a idade biológica do indivíduo. A amostra foi constituída por 129 radiografias panorâmicas, sendo 71 indivíduos do sexo feminino e 58 indivíduos do sexo masculino, na faixa etária de 7 anos à 12 anos e 1 mês. Para a análise da mineralização dental foi utilizada a tabela proposta por Nolla (1960). Os resultados da análise foram documentados numa planilha do programa Microsoft Excel 2010 contendo o nome completo, data de nascimento, data da tomada radiográfica, idade em anos e meses, número do prontuário, estágio de Nolla (1960) lado direito e lado esquerdo. Foi realizada a análise estatística (Mann-Whitney, Wilcoxon e correlação de Spearman) e pôde-se concluir que na amostra estudada não foi encontrado dimorfismo sexual, que a mineralização dentária ocorre de forma similar do lado direito e esquerdo, e que a mineralização dos segundos molares inferiores permanentes podem ser usadas como parâmetro para estimar a idade biológica e cronológica de um indivíduo.(AU)

This paper aimed to evaluate if the mineralization of permanent second molars can be used as a parameter to classify the biological age of the individual. The sample was composed of 129 panoramic radiographs, being 71 females and 58 males, aged 7 years and 12 years and 1 month. For the analysis of dental mineralization it was used a table proposed by Nolla (1960) with X-rays on the negatoscope (light box). The analysis results were documented in a Excel spreadsheet containing the full name, date of birth, date of the radiographic procedure, age in years and months, medical record number, stage of Nolla (1960) right and left side. Performed a statistical analysis, we concluded in our survey that the tooth mineralization occurs similarly in the right and left side, there is a certain precocity when compared to chronological age and the stage of mineralization in females compared to males. We also conclude that within the same chronological age, girls and boys have different mineralization stages, indicating that the dental mineralization can be used to identify the biological age, and the same is poorly correlated with chronological age.(AU)

Health Information System (HIS) security standards and guidelines history and content analysis / Estudo cronológico e de conteúdo de normas de segurança da informação para Sistemas de Informação em Saúde (SIS) / Estudio cronológico y del contenido de normas de seguridad de información para los Sistemas de Información Sanitaria (SIS)

Objective: This article provides for identification and content study of main standards and guidelines used to support Health Information System (HIS) development. Method: Standards deemed used as reference by SIS developers were list. The different cited standardization organizations' production was assess for history and content analysis. Cited documents were acquire and its contents automatically extracted for study. We manually listed all references to outer content declared within assessed documents. Then, we apply different text analysis methods to decompose, link and correlate the content to disclose inner relationships. Results: Document similarity analysis on standards resulted between 5% to 89%. A total of 440 outer-connections were found. The most influential documents according to Betweeness-Centrality and average-path from these connections were casted. The density found on this graph is 0,6%. Conclusion: This study provided for a better understanding of existing HIS standards.

Objetivo: O objetivo deste trabalho é identificar os principais documentos utilizados como referência para construção de Sistemas de Informação em Saúde (SIS) e estudar seu conteúdo. Método: Identificamos referências utilizadas por desenvolvedores de SIS. Listamos e identificamos cronologicamente a produção das entidades normativas citadas. Adquirimos os documentos citados e em seguida extraímos automaticamente seu conteúdo para estudo. De forma manual, listamos todas as referências internas desses documentos a outras normas. Aplicamos então diferentes métodos de análise de texto para resumir, decompor e correlacionar o teor do conjunto. Resultados: As análises identificaram similaridades entre os documentos, variando de 5% à 89%. Por meio da análise de referências externas, localizamos 440 ligações. As normas mais influenciadoras no conjunto foram elencadas segundo índice Betweeness-Centrality. A densidade dessas ligações entre os documentos é de 0,6%. Conclusão: Por meio de estudo histórico e de conteúdo, promovemos um melhor entendimento de normas existentes.

Objetivo: Este artículo describe el estudio de identificación y contenido de las principales normas y directrices utilizadas para apoyar a lo desarrollo de Sistemas de Información de Salud (SIS). Método: Identificamos las normas utilizadas como referencia por desarrolladores de SIS. Enumerados y identificamos por orden cronológico la producción de los organismos reguladores mencionados. Adquirimos los documentos citados y extraemos automáticamente su contenido para estudiar. Manualmente, listamos todas las referencias internas de estos documentos mencionando otras publicaciones. Em seguida, aplicamos diferentes métodos de análisis de texto para resumir, descomponer y correlacionar todo el contenido. Resultes: Análisis de similitud documento de estándares resultó entre 5 % a 89 %. Se encontró un total de 440 conexiones externas a ellos. Se descubrió los documentos más influyentes según métrica Betweenes-Centrality. La densidad medida en esta red es del 0,6%. Conclusión: Através del estudio histórico y de contenido de normas existentes, logramos a promover su mejor comprensión.

Comparative study on direct and indirect bracket bonding techniques regarding time length and bracket detachment

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the time spent for direct (DBB - direct bracket bonding) and indirect (IBB - indirect bracket bonding) bracket bonding techniques. The time length of laboratorial (IBB) and clinical steps (DBB and IBB) as well as the prevalence of loose bracket after a 24-week follow-up were evaluated. METHODS: Seventeen patients (7 men and 10 women) with a mean age of 21 years, requiring orthodontic treatment were selected for this study. A total of 304 brackets were used (151 DBB and 153 IBB). The same bracket type and bonding material were used in both groups. Data were submitted to statistical analysis by Wilcoxon non-parametric test at 5% level of significance. RESULTS: Considering the total time length, the IBB technique was more time-consuming than the DBB (p < 0.001). However, considering only the clinical phase, the IBB took less time than the DBB (p < 0.001). There was no significant difference (p = 0.910) for the time spent during laboratorial positioning of the brackets and clinical session for IBB in comparison to the clinical procedure for DBB. Additionally, no difference was found as for the prevalence of loose bracket between both groups. CONCLUSION: the IBB can be suggested as a valid clinical procedure since the clinical session was faster and the total time spent for laboratorial positioning of the brackets and clinical procedure was similar to that of DBB. In addition, both approaches resulted in similar frequency of loose bracket.

OBJETIVO: avaliar o tempo necessário para realização da colagem de braquetes pelas técnicas direta (CDB) e indireta (CIB), mensurando o tempo despendido entre a parte laboratorial (CIB) e a parte clínica (CDB e CIB), e a prevalência de descolamentos durante o período de observação de 24 semanas. MÉTODOS: dezessete pacientes (7 homens e 10 mulheres), com idade média de 21 anos, com necessidade de tratamento ortodôntico, foram selecionados para participar desse estudo. Foram utilizados um total de 304 braquetes, sendo que 151 foram colados pela técnica de CDB e 153 pela CIB, com o mesmo tipo de braquete e material de colagem. Os dados foram submetidos ao teste não paramétrico de Wilcoxon, com significância de 5%. RESULTADOS: o tempo total para realização da CIB foi maior em relação à CDB (p < 0,001). Levando em consideração apenas a fase clínica, foi observado que o tempo para CIB foi menor em relação a CDB (p < 0,001). A comparação entre o tempo despendido para o posicionamento dos braquetes em laboratório mais o tempo em clínica para CIB com o tempo em clínica para a CDB revelou que não houve diferença significativa (p = 0,910), nem tampouco quanto à prevalência de descolamento dos braquetes. CONCLUSÃO: a CIB apresenta-se como uma utilidade clínica singular, pois o tempo em clínica foi menor que o da CDB. O tempo despendido no posicionamento dos braquetes no laboratório e de execução clínica da CIB foi semelhante ao tempo gasto pela CDB, a quantidade de descolamentos foi semelhante entre as técnicas.

Estudo preliminar in vivo da magnitude de força gerada na expansão rápida da maxila (ERM) / An in vivo preliminary study of force magnitude generated in rapid maxillary expansion (RME)

A expansão rápida da maxila (ERM) sempre despertou grande interesse nos pesquisadores da área da Ortodontia e Ortopedia facial ao longo dos anos por ser um dos procedimentos mais empregados na especialidade. Além disso, as atresias maxilares desenvolvem-se de uma maneira precoce sem autocorreção espontânea. A magnitude de força expansiva e suas implicações durante o procedimento clínico de ERM permanecem questionáveis até hoje. O presente estudo tem como objetivo avaliar a magnitude e o comportamento da força expansiva durante a ERM nas fases das dentições mista e permanente jovem. Esta amostra inicial foi composta por 4 pacientes brasileiros, do gênero feminino, e que foram separados em dois grupos de acordo com suas fases de dentição: Grupo I, composto de dois pacientes com dentição mista e Grupo II composto de dois pacientes com dentição permanente jovem. O aparelho utilizado no estudo foi um disjuntor palatino do tipo McNamara. O protocolo de ativação foi de duas ativações diárias. Os resultados obtidos permitem concluir que o comportamento das forças expansivas ao longo do procedimento variou longitudinalmente, individualmente e entre os grupos experimentais. Observa-se ainda que a força máxima expansiva mensurada no Grupo I foi de 65N e no Grupo II de 78N.

Rapid maxillary expansion (RME) is a largely employed procedure and therefore it has always aroused great interest of researchers in the Orthodontic and facial Orthopedics fields. In addition, maxillary constrictions have an early development and are hardly self corrected. The aim of this preliminary study was to assess the magnitude and behavior of the expansive force during RME in mixed and young permanent dentition. The sample consisted of 4 Brazilian female patients, who were sorted in two groups: Group I, two patients with mixed dentition and Group II, two patients, with young permanent dentition. The appliance utilized in this study was a McNamara palatal distractor. The activation protocol included two daily activations. Results acquired allow for the conclusion that the behavior of expanding forces along the procedure has varied in longitudinal manner, individually and between the experimental groups. And they have also determined that the maximum expanding force measured in Group I was 65N, and in the Group II it was 78N.

Impacto da utilização de mensagens do tipo SMS (Short Message Service) como lembrete na adesão ao tratamento de saúde: revisão sistemática da literatura / Impact of text Messaging (Short Message Service) as reminders on adherence to health care: a systematic review / Impacto del uso de mesajes SMS - Short Message Service como recordatorio en la adhesión al tratamientode salud ­ revisión sistemática de la literatura

Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura de modo a identificar os estudos existentes sobre o envio de mensagens do tipo SMS (short message service) na área da saúde e avaliar o impacto dessa tecnologia na adesão dos pacientes ao tratamento. Métodos: A busca pelos estudos foi realizada nas bases de dados eletrônicas: Embase, ISI Web of Knowledge e PubMed utilizando-se as palavras-chave short message service, wireless text messaging e adherence. Um questionário foi estruturado para a leitura e interpretação dos principais tópicos a serem analisados em cada artigo. Resultados: Por meio da busca em tais bases de dados foram recuperados 425 artigos e após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão 45 foram selecionados para avaliação. Destes, 34 (75%) revelam resultados nos quais o envio de mensagens do tipo SMS aumentou adesão dos pacientes ao tratamento da doença em questão. Conclusão: A literatura mostra que a utilização de mensagens do tipo SMS colabora para aumentar a adesão dos pacientes ao tratamento. No entanto, a efetividade desse tipo de intervenção deverá ser testada em estudos futuros apresentando acompanhamentos a longo prazo.

Objective: To systematically review the corresponding literature in order to identify existing studies about Short Message Service (SMS) sending in the of health and then evaluate the impact of this technology on patients? adherence to health treatment. Methods: The research was performed in electronic databases: Embase, ISI Web of Knowledge and PubMed using the keywords short message service, wireless text messaging and adherence. A questionnaire was designed for reading and interpretation of the main topics to be discussed in each article. Results: In search of such databases, 425 articles were retrieved and after the application of inclusion and exclusion criteria, 45 were selected for evaluation. Among them, 34 (75%) show that the sending of SMS messages increased patients? compliance with treatment of the disease in question. Conclusion: Literature shows that the use of SMS messages helps to increase patients? adherence to treatment. However, the effectiveness of such intervention should be tested in future studies through follow-up visits in the long run.

Objetivo: Revisar sistemáticamente la literatura para identificar los estudios existentes sobre el envío de mensajes como SMS (Short Message Service) en materia de salud y evaluar el impacto de esta tecnología en la adherencia al tratamiento. Métodos: La búsqueda de estudios se realizó en bases de datos electrónicas: Embase, ISI Web of Knowledge y en PubMed utilizando el servicio de palabras clave de mensajes cortos, mensajes de texto inalámbrico y la adherencia. Se diseñó un cuestionario para la lectura e interpretación de los temas principales que se trataron en cada artículo. Resultados: A través de la búsqueda en estas bases de datos, 425 artículos fueron recuperados y después de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión se seleccionaron 45 para su evaluación. De estos, 34 (75%) muestran que el envío de mensajes SMS, al igual aumento de la conformidad del paciente con el tratamiento de la enfermedad en cuestión. Conclusión: La literatura muestra que el uso de mensajes como SMS trabaja para aumentar la adherencia del paciente al tratamiento. Sin embargo, la eficacia de dicha intervención debe ser probada en futuros estudios que deben ser investigados a largo plazo.

Estudo das alterações craniofaciais e da importância da expansão rápida da maxila após adenotonsilectomia / Study of craniofacial alterations and of the importance of the rapid maxillary expansion after tonsillectomy

A hipertrofia obstrutiva das tonsilas palatinas e faríngeas está associada à respiração oral e pode levar a desequilíbrios faciais. A adenotonsilectomia parece ser insuficiente para o tratamento quando ocorreram alterações anatômicas. Técnicas ortopédicas faciais auxiliam no restabelecimento morfofuncional. Estudo clínico longitudinal prospectivo objetivou observar alterações craniofaciais após adenotonsilectomia e verificar a importância de associar ortopedia ao tratamento. MATERIAL E MÉTODO: Cinquenta e três crianças de ambos os gêneros, entre 6 e 12 anos, divididas em: Grupo 1, 20 crianças com respiração nasal; Grupo 2, 33 crianças com hipertrofia obstrutiva das tonsilas faríngeas e/ou palatinas, submetidas à adenotonsilectomia. Após a cirurgia, este grupo foi subdividido: Grupo 2A, 16 pacientes não tratados com expansão rápida da maxila; Grupo 2B, 17 pacientes tratados com disjunção maxilar. Foram realizadas medidas cefalométricas em norma frontal e lateral anteriores à cirurgia e após 14 meses. Foram utilizados os testes Kruskal-Wallis e Wilcoxon, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A adenotonsilectomia equilibrou o crescimento transversal, sagital e vertical em ambos os grupos, sendo mais efetiva no grupo submetido ao tratamento combinado. CONCLUSÕES: A adenotonsilectomia favoreceu o crescimento facial das crianças com hipertrofia obstrutiva, sendo mais evidente quando associada à expansão maxilar.

Obstructive hypertrophy of the tonsils and/or adenoids is associated with mouth breathing and can lead to facial imbalances. Adenotonsillectomy is not enough to treat the anatomic changes. Facial orthopedic techniques aid in morphological and functional recovery. This prospective longitudinal clinical study aimed to observe craniofacial changes after adenotonsillectomy and to verify the importance of linking rapid maxillary expansion to treatment. METHOD: Fifty-three children of both genders, aged 6 to 12 years, were allocated to: Group 1, 20 children with nasal breathing; and group 2, 33 children with obstructive hypertrophy of pharyngeal and/or palate undergoing adenotonsillectomy. After surgery, this group was subdivided into Group 2A, 16 patients not treated with rapid maxillary expansion; and Group 2B, 17 patients treated with maxillary rapid expansion. Frontal and lateral cephalometric measurements were made prior to surgery and after 14 months. Statistical analysis used the Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests - significance level of 5%. RESULTS: Adenotonsillectomy balanced transversal, sagittal and vertical growth in both groups, and was more effective in the group undergoing combined treatment. CONCLUSIONS: Adenotonsillectomy improved the facial growth of children with obstructive hypertrophy, which was more evident when associated with rapid maxillary expansion.

Estudo comparativo das dimensões faciais utilizando radiografia frontal (PA) e tomografia computadorizada cone beam / Comparative study of facial dimensions using frontal radiography and cone bean computed tomography

Atualmente, é assumido que a tomografia computadorizada de feixe cônico apresenta vantagens sobre a radiografia convencional em diversas áreas da Odontologia. Entretanto, falta na literatura consenso entre os estudos que comparam esses exames, pois enquanto alguns evidenciam melhores resultados para a tomografia computadorizada, outros encontram resultados opostos, ou ainda, não encontram diferenças entre eles. Considerando a importância da cefalometria frontal no diagnóstico de Ortodontia, o objetivo desse trabalho foi comparar medidas lineares realizadas em crânio secos obtidas pela radiografia cefalométrica frontal e pela tomografia computadorizada de feixe cônico. O material deste estudo foi constituído de cinco crânios secos, nos quais foram diretamente mensuradas cinco medidas lineares, em milímetros. A análise dos dados foi baseada na comparação entre as medidas realizadas nos crânios secos, nas medidas obtidas na tomografia computadorizada de feixe cônico e nas medidas obtidas na radiografia cefalométrica frontal. O teste estatístico utilizado foi o teste de Friedman, com nível de significância de 0,05. O resultado obtido nesse estudo demonstrou que ambos os métodos de diagnóstico por imagem são confiáveis, não havendo diferença estatisticamente significante entre as cinco medidas analisadas

Nowadays it is assumed that cone beam computed tomography presents advantages over conventional radiography in several areas of Dentistry. However, there is lack of consensus in the literature concerning studies that compare these exams. While some of them showed better results for the computed tomography scan, others found opposite results, or did not find differences between them. Considering the importance of frontal cephalometry in the diagnosis of Orthodontics, the aim of this study was to analyze linear measurements made on dry skulls using frontal cephalometric radiography compared to cone beam computed tomography. Materials comprised five dry skulls on which five linear measurements were directly made in millimeters. Data analysis was based on a comparison between measurements made directly on the skulls, with cone beam computed tomography and with frontal cephalometric radiography. For statistical analysis, Friedman test was used with significance level of 0,05. Results showed that both imaging diagnostic methods are reliable since no statistically significant differences were found among the five measures evaluated in this study.

Desenvolvimento e avaliação de um classificador de padrões para análise do crescimento facial pelo método de maturação vertebral cervical / Development and evaluation of a pattern classifier for analysis of facial growth by the cervical vertebralmaturation method / Desarrollo y evaluación de un classificador de patrones para el análisis del crecimiento facial por el métodode maduración vertebral cervical

Objetivos: Este trabalho propõe o desenvolvimento de um classificador de padrões baseado no método Cervical Vertebral Maturation (CVM), que auxilia o profissional ortodontista na determinação do período ideal para o tratamento de uma série de deformidades dentofaciais. Métodos: Para o desenvolvimento do classificador, foram coletadas 187 radiografias cefalométricas laterais e um especialista em ortodontia realizou a avaliação da idade óssea manualmente em cada imagem. Por meio de um programa computacional desenvolvido para este fim, um segundo especialista marcou os pontos de interesse das vértebras nas imagens, formando assim uma base de dados para avaliação do classificador. Algoritmos de classificação foram então avaliados por meio do software Weka. Resultados: Seis classificadores foram obtidos com base no algoritmo Bayesiano Ingênuo, um para cada estágio cervical. Os resultados da avaliação da área sob a curva ROC (AUC) para os classificadores foram: CS1, 0,88; CS2, 0,74; CS3, 0,86; CS4, 0,76; CS5, 0,82; CS6, 0,92. O software de marcação de pontos mostrou ser útil ao ortodontista, armazenando dados em longo prazo podendo ser reproduzidos de forma exata a qualquer momento. Conclusão: Os resultados indicam que o classificador de padrões obtido auxilia o ortodontista a identificar o estágio cervical em que um indivíduo se encontra.

Objectives: This paper proposes the development of a pattern classifier based on the Cervical Vertebral Maturation (CVM) method, which helps the orthodontist to determine the optimal period for treatment of a variety of dentofacial deformities. Methods: For the development of the pattern classifier, 187 lateral radiographs were taken. Then, an orthodontist did the bone age assessment in each image manually. Through a computer program developed for this purpose, a second specialist pointed the landmarks on the vertebrae in each image resulting in a database for evaluate the classifier. Classification algorithms were then evaluated using Weka software. Results: Six classifiers were obtained based on Naive Bayes algorithm, one for each cervical stage. The results of the evaluation of the area under the ROC curve (AUC) for the classifiers were: CS1, 0,88; CS2, 0,74; CS3, 0,86; CS4, 0,76; CS5, 0,82; CS6, 0,92. The landmark pointer software proved to be useful for the orthodontist, storing data for long term and be accurately reproduced at any time. Conclusion: The results indicate that a pattern classifier assists the orthodontist to identify the cervical stage an individual is.

Objetivo: En este trabajo se propone el desarrollo de un clasificador de patrones sobre la base de la maduración cervical vertebral (CVM), el cual ayuda al ortodoncista para determinar el período óptimo para el tratamiento de una variedad de deformidades dentofaciales. Método: Para el desarrollo de lo clasificador de patrones, 187 radiografías laterales fueron tomadas. Entonces, un ortodoncista hizo la evaluación de la edad ósea en cada imagen de forma manual. A través de un programa informático desarrollado para este propósito, el segundo especialista señaló los puntos de referencia en las vértebras en cada imagen en la base de datos resultante para evaluar los clasificadores. Algoritmos de clasificación utilizando el software WEKA fueron evaluados. Resultados: Seis clasificadores se obtuvieron sobre la base de algoritmo Naive Bayes, uno para cada estadio cervical. Los resultados de la evaluación del área bajo la curva ROC (AUC) para los clasificadores son: CS1, 0,88; CS2, 0,74; CS3, 0,86; CS4, 0,76; CS5, 0,82; CS6, 0,92. El software para la puntuación demostró ser útil para el ortodoncista, el almacenamiento de datos en el largo plazo puede ser reproducido con exactitud en cualquier momento. Conclusión: Los resultados indican que lo SADC ayuda al ortodoncista para identificar lo estadio cervical que una persona es.

Estudo comparativo da tomografia computadorizada de feixe cônico e da radiografia cefalométrica lateral no diagnóstico ortodôntico / Comparative study of Cone Beam Computed Tomografy and the lateral Cephalometric Radiography in Orthodontic Diagnosis

Introdução - O objetivo desse estudo foi comparar a precisão de dimensões lineares feitas de alguns pontos cefalométricos selecionados na telerradiografia convencional e na tomografia computadorizada de feixe cônico tendo como base medidas feitas diretamente em crânios secos. Material e Métodos - O material deste estudo consistiu de 2 (dois) crânios secos nos quais selecionou-se 8 (oito) pontos cefalométricos e 10 (dez) medidas lineares ortodônticas. A análise dos dados foi realizada mediante um estudo comparativo entre as medidas obtidas na telerradiografia convencional e na tomografia computadorizada de feixe-cônico através do aparelho Newton 3G com auxílio do software NNT. Resultados - As medidas obtidas na tomografia computadorizada se mostraram mais próximas as medidas reais dos crânios, porém não podemos desconsiderar as medidas obtidas na telerradiografia que também se mostraram confiáveis. Conclusões - O uso da tomografia computadorizada de feixe-cônico associada a computação gráfica é uma nova tendência na Ortodontia. Os novos métodos de obtenção de imagens modificarão definitivamente a maneira com que visualizamos o complexo craniofacial, servindo de grande auxiliar no diagnóstico e no planejamento ortodôntico.

Introduction - The objective this study was to compare the precision of dimensons linears made of some points in cephalometric selected in telerradiography convencional and Cone Beam Computed Tomografy with base in measure made direct in cranium dry. Material and Methods - The material of this study constituted of 2 (two) cranium dry where was selected 8 (eigth) points cephalometric, and 10(ten) linears measure orthodontics. The analysis of data was designed means of study comparative between, measure obtained in telerradiography convencional and Cone Beam Computed Tomografy using a equipment Newton 3G with assistant of software NNT. Results - The measure obtained in tomography computerized showed reals measure of cranium, but have to consider the measures obtained in telerradiography that showed trustfull too. Conclusions - The use of tomography computerized of beam –conical associated with computation graph is a new tendency of orthodontics. The news methods to obtain images with modify the form definitive that visualize the complex craniofacial that’s large assistant in diagnosis and planning orthodontic.

Photographic analysis of symmetry and aesthetic proportion of the anterior teeth / Análise fotográfica da simetria e da proporção estética dos dentes anteriores

Introduction - This research's objectives are to assess the symmetry of anterior teeth and the relation between intra-arches and inter-arches proportion. Material and Methods - Thirty pictures of dental models of young Caucasian Brazilians, between 12 and 17 years old, with permanent dentition and normal occlusion were selected; measurements were done with digital calipers. The method error was assessed by simple linear regression, regression variance analysis, determination coefficient and residue analysis. Descriptive statistics were carried out and the confidence intervals were built at 95%. To study the divine relation, a hypothesis test with a significance level of 0.05 was used. Results - Symmetry was perfect in the superior arch in 63% of the cases between the central incisors, in 30% between the lateral incisors and in 63% between the canines. Symmetry was perfect in the inferior arch in 63% of the cases in central incisors, in 47% between the lateral incisors and in 43% between the canines. Relations between the averages of the intra- and inter-arch measures were calculated and, in several relations, the divine proportion was found. Conclusion - This article considers the dental analysis with photography a practical and efficient method to check or restore symmetry and proportion of the anterior teeth.

Introdução - Os objetivos desta pesquisa foram avaliar a simetria dos dentes anteriores e as relações entre as proporções intra e interarcos. Material e Métodos - Foram selecionadas trinta fotografias de modelos ortodônticos de jovens brasileiros, leucodermas, na faixa etária de 12 a 17 anos, com dentição permanente e oclusão normal; as medidas foram realizadas com paquímetro digital. Foi avaliado o erro do método a partir de regressão linear simples, análise de variância da regressão, coeficiente de determinação e análise de resíduos. Foi realizada estatística descritiva e os intervalos de confiança foram construídos a 95%. Para estudar a relação divina, utilizou-se um teste de hipótese com nível de significância de 0,05. Resultados - A simetria das medidas dentárias foi perfeita na arcada superior, entre incisivos centrais em 63% dos casos estudados, entre os incisivos laterais, em 30% e entre caninos em 63%. A simetria na arcada inferior foi perfeita entre incisivos centrais, em 63% dos casos estudados, entre incisivos laterais, em 47% e entre caninos,em 43%. Foram encontradas proporções entre as médias das medidas intra e interarcos, e, em diversos relacionamentos, foi encontrada a proporção divina. Conclusão - Este artigo considera a análise fotográfica dos dentes um método prático e eficiente para checar ou restabelecer a simetria e a proporção dos dentes anteriores.

Avaliação e mensuração da sutura palatina mediana por meio da radiografia oclusal total digitalizada em pacientes submetidos à expansão rápida maxilar / Evaluation and measurement of midpalatal suture through the digitalized occlusal radiography in patients submitted to rapid maxillary expansion

OBJETIVOS: avaliar e mensurar a sutura palatina mediana por meio de radiografias oclusais totais de maxila digitalizadas, antes e depois da sua disjunção. MÉTODOS: a amostra constou de 17 pacientes, com idades entre 7 e 22 anos. Radiografias oclusais totais da maxila foram executadas antes e depois da abertura da sutura palatina mediana, e digitalizadas em scanner HP Scanjet 6110 C com adaptador de transparências HPC 6261 6100 C, utilizando-se o programa Deskscan II. Para a avaliação e medição, foi utilizado o programa Radioimp® (Radiomemory, MG/Brasil). Na análise estatística, foram utilizados a média, o desvio-padrão, o coeficiente de variação e os testes "t" e ANOVA. CONCLUSÕES: após os resultados, foi possível concluir que (1) na região dos incisivos, houve uma abertura palatina mediana estatisticamente significativa; (2) houve abertura de diastema entre os incisivos centrais superiores em torno de 69,37 por cento dos casos; (3) houve uma maior abertura da sutura palatina mediana na região a 10mm a partir da crista para posterior, em comparação com a região a 3mm para posterior do parafuso expansor; (4) na região a 3mm para posterior do parafuso expansor houve uma abertura de 35,97 por cento, e na região a 10mm para posterior da crista uma abertura de 69,37 por cento.

AIM: to evaluate and to measure the midpalatal suture through digitalized occlusal radiographies before and after its disjunction. METHODS: The sample was comprised by 17 patients, with ages from 7 to 22 years. Occlusal radiographies of these patients were obtained before and after the suture's opening. The occlusal radiographies were digitalized in a HP Scanjet 6100 C scanner with the HPC 6261 6100 C transparencies adaptor and the Deskscan II software. The statistical analysis used average, standard deviation, variation coefficient, "t" test and ANOVA. CONCLUSIONS: After the results, it was possible to conclude that: (1) statistically, there was a significant midpalatal opening in the incisors area; (2) there was an opening in the diastema between upper central incisors in about 69.37 percent of the cases; (3) there was a bigger midpalatal suture opening in the 10mm area from the crest to posterior than in the 3mm area to posterior from the screw; (4) in the 3mm area to posterior from the screw there was an opening of 35.97 percent and in the 10mm area to posterior of the crest there was an opening of 69.37 percent.

Compensação do ângulo da deflexão craniana na análise cefalométrica de McNamara / Compensation of cranial base flexure's angle on McNamara's cephalometric analysis

Introdução - As análises cefalométricas são um instrumento importante na elaboração do diagnóstico e planejamento ortodôntico e devem ser compreendidas levando-se em consideração os planos de referência que utilizam e a possibilidade de variação das referências utilizadas, pois muitas vezes o que se observa clinicamente não condiz com os resultados que se obtem. A análise de McNamara (derivada em parte da análise de Ricketts) utiliza o plano horizontal de Frankfurt(Po-Or) como referência. Perpendicular ao plano de Frankfurt, passando por Násio, obteve-se alinha Násio-Perpendicular (Nperp), a partir da qual mensurou-se as diferenças entre a maxila e a mandíbula com a base do crânio no sentido ântero-posterior (Nperp-A e Nperp-Pg). Não encontrou-se na literatura trabalhos sobre a variação do ângulo da deflexão craniana de Ricketts, que avalia o plano horizontal de Frankfurt com a base do crânio, relacionado a essas medidas ântero-posteriores da análise de McNamara. Material e Método - Numa amostra de 30 pacientes portadores de má oclusão de Classe II divisão 1 de Angle, com padrão facial neutrovertido, foifeito o traçado cefalométrico e anotados os resultados. Resultados - Quando o valor da deflexão craniana estava fora da norma estabelecida (27º), corrigiu-se o valor da deflexão craniana, alterando o plano horizontal de Frankfurt, de forma a ter-se um ângulo de 27º e mediu-se novamente os valores de Nperp-A e Nperp-Pg, comparando-os com os valores iniciais. Conclusões - Conclui-se que quando há variação do ângulo da deflexão craniana os valores de Nperp-A e Nperp-Pg são alterados.

Introduction - Cephalometric analyses are important tool to development of the orthodontic planning and they must be understood to take into consideration the variation of his reference. Sometimes the results aren't the same we see in clinical orthodontics. McNamara's analysis is derived from cephalometric analysis of Ricketts et al.24 (1982), so this analysis uses the basic horizontal reference know as Frankfurt Horizontal Plane. This plane is drawn and a perpendicular line (NasionPerpendicular) is erected through nasion inferiorly, the measurement to be made are the linear distance from point A (Nperp-A) and the distance from point Pogonion (Nperp-Pg). Those measurements are the anteroposterior orientation of maxilla and mandible and cranial base. However, we don't find studying about the variation of cranial base flexure (angle between the Basion-Nasion andFrankfurt plane) and the anteroposterior orientation of the maxilla and mandible on McNamara's cephalometric analysis. Material and Methods - Lateral cephalometric analyses of 30 individual with Class II malocclusion and mesofacial pattern had been traced and the results had been annotated. Results - When the cranial base flexure angle wasn't in norm (27º) we correct this angle alter the Frankfurt horizontal plane to obtain a 27º angle, the new measurement Nperp-A and Nperp-Pg had been compared with the others results. Conclusions - We concluded the variation of cranial base flexure affects Nperp-A and Nperp-Pg measurement.

Avaliação do crescimento da base do crânio e da maxila durante o crescimento puberal / Evaluation of cranial base growth and maxillary growth during the pubertal growth

Introdução - Este estudo teve como objetivo avaliar o crescimento da base do crânio e do corpo da mandíbula nos estágios de aceleração, transição e desaceleração da maturação das vértebras cervicais. Materiais e Métodos - A amostra foi composta por 105 radiografias cefalométricas laterais,de 36 indivíduos de ambos os sexos (20 do sexo feminino e 16 do sexo masculino), os quais foram acompanhados radiograficamente por um período médio de cinco anos no Curso de Odontologia da Universidade Paulista. Para a avaliação do comprimento total da base do crânio, foi utilizada a medida Ba-Na; para a base do crânio anterior, foi utilizada a medida CC-Na; e para base do crânio posterior, a medida CF-Po. Para a avaliação do crescimento da maxila foi utilizado a medida A-VPt , que compreende a mensuração do ponto A à linha pterigóidea vertical. Resultados - Após a realização dos testes estatísticos, foram encontradas diferenças em todos os estágios de maturação para as medidas do comprimento total da base do crânio, enquanto que a base do crânio posterior apresentou diferenças significativas somente entre as fases de aceleração e transição. A maxila apresentou medidas significativas entre os períodos de aceleração e transição, enquanto que durante o período de transição e desaceleração foi encontrado crescimento, mas não significativo. Conclusão - Ao avaliar o crescimento da maxila e da base do crânio durante a puberdade, foram encontrados crescimentos significativos em todos os períodos estudados. A maxila, a base do crânio anterior e posterior apresentaram crescimento significativo em períodos semelhantes.

ntroduction - The aim of this study is to evaluate the growth of cranial base and the maxilla in the stages of acceleration, transition and deceleration of cervical vertebrae. Materials and Methods - The sample was composed by lateral cephalometric radiographs from 36 subjects (20 females, 16 males), which was followed-up by a period of 5 years in Dentistry Course of University Paulista. For the evaluation of the total length, anterior and posterior regions of the cranial base, was used the measures Ba-Na, CC-Na and CF-Po. For maxilla was used the measure A-VPt, to measure the total length of maxilla. Results - It was found significant growth in all the stages for total cranial base measure, while for anterior and posterior cranial base measures were found significant growth only between the stages of accelerations and transition. The maxilla showed significant values between the periods of acceleration and transition. Conclusion - The maxillary growth and the cranial base growth, during the puberty, showed significant increase in all the evaluated periods. The maxilla and the anterior and posterior cranial base showed a significant growth in the same periods.

Prevalência dos diversos tipos de disgenesias presentes em um grupo de pacientes tratados ortodonticamente nas clínicas da Universidade Paulista de São Paulo e Campinas / Prevalence of the several types of present dysgenesis in a group of patients treated at the Orthodontic-Facial Orthopedics Clinics of University Paulista, both at Campinas and São Paulo Campus

Introdução -Os tipos de disgenesias podem ser classificados de diversas formas. O presente estudo teve como princípio dividi-las em quatro grupos: tamanho, forma, número e estrutura. Material e Métodos - Foram analisadas 504 radiografias panorâmicas em pacientes com idade entre 6 a 14 anos, já tratados ou em tratamento, nas clínicas de Ortodontia-Ortopedia Facial da Universidade Paulista, ambos nos Campus de Campinas e São Paulo. Resultados - Na amostra de 504 pacientes, encontrou-se 59 indivíduos com algum tipo de disgenesia, 30 do gênero masculino correspondendo a 51 % do total e 29 do gênero feminino. Conclusão - Diante dos valores encontrados pode-se comprovar que 11% de qualquer amostra não viciada apresentarão algum tipo de disgenesia, e que dentre eles a de número (agenesias) respondem por aproximadamente 66% desse total e 7,70% de toda a amostra.

Introduction - The dysgenesis types can be classified in several ways. The aim of the present study was to divide them in four groups: size, form, number and structure. Material and Methods - Five hundred four panoramic radiographs were analyzed from patients ranging from 6 to 14 years old, already treated or under treatment, at the Orthodontic - Facial Orthopedics Clinics of the University Paulista, both at Campinas and São Paulo Campus. Results - In the sample of 504 patients,we find 59 individuals with some type of dysgenesis, 30 of the masculine sort corresponding 51% of total and 29 of the feminine sort. Conclusion -Ahead of the joined values we could prove that 11% of any vitiated sample will not present some type of dysgenesis, and that among them of number (agenesis) answer approximately for 66% of this total and 7.70% of the entire sample.